Capitulo XII - Perturbações causadas pelo Calor

As queimaduras:

As queimaduras são lesões da pele e dos tecidos subjacentes provocadas por diversas fontes: de origem térmica, eléctrica, química ou radiante, especialmente na sequência de uma exposição prolongada ao sol, aos raios x e a substância radioactiva. Podem ainda ser causadas por faíscas.

A gravidade de uma queimadura:


Avaliamos a gravidade de uma queimadura, tendo em conta os seguintes critérios que estão em função dos danos causados na pele:

• A intensidade do calor;


• As causas da queimadura: calor, produtos químicos, electricidade ou radiação;


• A duração da exposição à fonte de calor;


• A extensão da superfície queimada;


• O grau da queimadura;

A gravidade das queimaduras é mais ou menos grande conforme a região atingida. Quando se situam no rosto, podem provocar perturbações respiratórias pela inalação de gás carbónico e de calor, causando dessa forma lesões nas vias respiratórias e nos pulmões. As queimaduras nas virilhas e nos órgãos genitais podem causar infecções graves.
O estado de saúde e a idade da vítima desempenham também um papel determinante na gravidade das queimaduras. As pessoas idosas de mais de 60 anos e as crianças com menos de cinco anos são mais vulneráveis às complicações. Além disso, eles têm uma pele muito fina. À mesma intensidade de calor, podem sofrer queimaduras muito mais profundas do que os outros grupos etários.
É muito importante, mesmo essencial, poder avaliar rapidamente a gravidade das queimaduras. Numa catástrofe em que há várias vítimas, devemos determinar rapidamente quais delas devem receber prioritariamente os primeiros cuidados. Essa triagem pode evitar complicações graves junto de algumas vítimas.

Os tipos de queimaduras

As queimaduras do primeiro grau

A queimadura do primeiro grau apenas danifica a camada superficial da pele, a epiderme. É grave, quando é atingida mais de metade da superfície do corpo. A pele não é destruída, ficando apenas vermelha, seca e enruga quando se aperta.
Surge um ligeiro inchaço e a dor é bastante acentuada

As queimaduras do segundo grau

A queimadura do segundo grau atinge os tecidos subjacentes à epiderme, isto é, a derme, mas sem a atravessar. Habitualmente, essas queimaduras são graves, pois, as camadas superficiais da pele são destruídas, podendo deixar cicatrizes permanentes. Curam-se no espaço de 3 a 4 semanas.
A pele fica vermelha e irregular, com formação de borbulhas, empolas, cheias de um líquido claro, que aparecem imediatamente de 15 a 20 minutos mais tarde e por vezes até mais. Essas borbulhas podem abrir-se ou deixar ressumar um líquido claro, conferindo à superfície uma apareça húmida. A região atingida fica muitas vezes inchada, fazendo-se acompanhar de uma doer intensa.

As queimaduras do terceiro grau

Quando há queimaduras do terceiro grau, a pele fica destruída em profundidade assim como a epiderme, a derme e o tecido subcutâneo, total ou parcialmente, incluindo os nervos e as gorduras. Os músculos e os vasos sanguíneos ficam muitas vezes danificados e podemos mesmo vê-los coagulados através dos resíduos da pele.
Uma queimadura deste tipo é sempre muito grave e as suas consequências podem perturbar as funções vitais a ponto de provocar um estado de choque e uma baixa de temperatura corporal na sequência de uma perda grande de plasma sanguíneo. Há, igualmente, um risco de infecção grave, de deterioração da função articular e da destreza manual. Essas queimaduras necessitam muitas vezes de excertos de pele e deixam cicatrizes permanentes. Por esse mesmo facto, elas alteram a aparência da pessoa. Por vezes para estas pessoas a convivência com os outros torna-se difícil pois a sua aparência passa a ser diferente, principalmente quando estas são queimadas no rosto ou nos braços que são as partes mais visíveis.
A pele fica negra, carbonizada ou acastanhada. Por vezes fica branca, seca, lisa, semelhante a papel de encadernação. Desaparece a dor e a sensibilidade na parte atingida, pois, as terminações nervosas da pele ficam destruídas. Todavia, se a região vizinha for queimada, com queimaduras do primeiro ou segundo grau, as terminações nervosas não são destruídas e a vítima sente uma dor intensa.

Primeiros socorros em casos de queimaduras:

Deve-se:

• De resgatar a vítima da fonte de queimadura e de eliminar a sua causa;


• De parar a acção do calor e a destruição dos tecidos vizinhos;


• Aliviar a dor e o inchaço;


• De prevenir as complicações imediatas: os problemas respiratórios, a baixa de temperatura corporal, o estado de choque e a infecção. Estas são as causas mais frequentes de mortalidade na sequência de queimaduras.


• De tranquilizar a vítima, pois, a ansiedade pode também contribuir para o estado de choque.


• Chame os serviços de urgência.

Como intervir?

• Avalie a situação. A vítima está em contacto com a fonte da queimadura: calor, fumo, radiação? Em caso afirmativo, deve ser evacuada para sua segurança. O socorrista deve tomar as medidas necessárias para proteger e evitar queimaduras as pessoas presentes no local.


• Elimine a causa, por exemplo apagando o fogo, cortando a corrente eléctrica ou retirando os produtos químicos. Avalie imediatamente a gravidade da queimadura;


• Aplique algo frio nas queimaduras;


• Efectue o exame primário e administre os cuidados requeridos;


• Cubra as queimaduras com pensos esterilizados húmidos ou com tecidos limpos húmidos, por exemplo, lençóis;


• Chame os serviços de urgência;
  

Queimaduras térmicas

As queimaduras térmicas são causadas por um calor intenso seco ou húmido: chamas, superfícies quentes, partículas de metal em fusão, vapor, líquidos a ferver, etc. É o tipo mais frequente de queimaduras.

Os primeiros socorros em caso de queimaduras térmicas:

Se as roupas não estirem coladas a pele, tire as que cobrem as queimaduras. Não as tente tirar se estiverem coladas.
Se as queimaduras se situarem nas mãos, retire os anéis o mais rapidamente possível, pois, os dedos incharão rapidamente.


Queimaduras térmicas do primeiro grau:

1. Mergulhe a região atingida em água fria durante 10 minutos ou aplique compressas húmidas e volte a arrefece-las logo que elas estejam quentes, até que a dor tenha diminuído.


2. Em seguida aplique um penso húmido esterilizado para proteger a pele, que se tornou mais frágil nesse lugar. Mantenha no lugar o penso com uma ligadura de gaze em rolo.
   

Queimaduras do segundo grau:

1. Mergulhe imediatamente a região atingida em água muito fria durante 10 minutos ou aplique compressas húmidas frias e arrefeça-as logo que estejam aquecidas, até que a dor tenha diminuído. Se a dor recomeçar aplica-se água fria novamente. Há perigo de hipotermia quando o frio é aplicado sobre uma grande superfície corporal;


2. Nunca rebente as bolhas, pois estas constituem uma barreira natural contra a infecção;


3. Se as queimaduras cobrirem uma grande área corporal, controle os sinais e os sintomas de choque. Tape bem a vítima para evitar a perdas de calor;


4. Quando a dor causada por uma queimadura diminuir, cubra a parte atingida com um penso esterilizado húmido. Isso impedirá que o ar penetre e diminuirá a dor e prevenirá a infecção. Um tecido branco não esponjoso, muito limpo, pode substituir as compressas esterilizadas. Fixe o penso com uma ligadura de gaze em rolo e evite exercer qualquer compressão;


5. Se as queimaduras se situarem nas mãos e nos pés, coloque primeiramente compressas de gaze esterilizadas entre cada dedo da mão ou do pé para evitar que se colem uns aos outros;


6. Se houver alcatrão quente sobre a pele, ponha-lhe gelo em cima o mais rapidamente possível. O alcatrão congelará. Muitas vezes forma-se uma bolha por baixo do alcatrão e esta solta-se. Aplica-se seguidamente um penso húmido frio;


7. Se houver óleo quente em cima da ferida absorva-o com uma compressa esterilizada antes de aplicar frio. O óleo retém mais o calor e agrava a ferida.
   

Queimaduras do terceiro grau:

1. Não toque directamente nas queimaduras do terceiro grau, pois, a pele ficou destruída e os micróbios podem penetrar facilmente no organismo. Não tire as roupas que aderiram a queimadura;


2. Mergulhe o membro atingido na água fria, pois, a água pode penetrar no interior dos tecidos sobre a pele;


3. Cubra as queimaduras com compressas húmidas frias, se abrangerem uma pequena área do corpo, ou com um lençol branco se a área queimada for muito extensa, num entanto as compressas frias podem provocar um estado de choque, por esse motivo deve-se cobrir de imediato a vítima para que esta mantenha o calor corporal.


4. Mantenha a vítima em jejum;


5. Deite a vítima, com a cabeça estendida no solo;
   

Os efeitos do calor sobre organismo:

Em diversas situações em que estamos expostos a um calor intenso, em que este pode causar perturbações no organismo: caibas musculares, esgotamento ou desfalecimento pelo calor e insolações. Estão sujeitas a essas perturbações as pessoas que se encontram em má condição física, que não estão aclimatadas a uma atmosfera quente e húmida, e que têm de participar em actividades ao ar livre no decorrer de um dia de Verão. Estas situações podem também produzir-se na indústria, onde alguns assalariados têm de trabalhar em locais excessivamente aquecidos. As pessoas idosas, as crianças e as pessoas que apresentam problemas cardíacos ou circulatórios são particularmente sensíveis às exposições prolongadas ao calor.
A temperatura corporal Normal é 37ºC. o calor corporal é produzido através da transformação dos alimentos e pela acção dos músculos, espalhando-se sempre através das partes quentes, ou seja, do centro interno do corpo para as extremidades. Em geral o corpo liberta o seu calor para o ambiente pois este normalmente está a uma temperatura inferior. Por sua vez, o corpo mantém a sua temperatura constante, assegurando uma temperatura constante entre as perdas e a produção de calor, pois, ao ser produzido no decurso das actividades quotidianas é habitualmente suficiente para compensar as perdas regulares de calor.
Uma pessoa em bom estado de saúde está em condições de manter a sua temperatura normal, podendo produzir cerca de um litro de suor por hora. Mecanismos fisiológicos de adaptação, como a transpiração desencadeiam-se quando a temperatura interna se eleva. As glândulas sudoríparas segregam água e sal (suor), a superfície da pele, onde a água se evapora. A transpiração aumenta consideravelmente nas condições de calor elevado. O organismo, então, desidrata-se e torna-se mais vulnerável a altas de temperatura interna e a perturbações circulatórias, dando lugar a manifestações de esgotamento e insolações.


Esgotamento ou desfalecimento causado pelo calor

Uma exposição voluntária prolongada ou uma actividade física intensa, quando o tempo está muito quente e húmido, podem causar um esgotamento ou desfalecimento devido a perdas de líquido e de sais minerais essas perdas só podem ser combatida por meio de ingestão de água.
Essa transpiração excessiva se não é compensada traz consigo um abrandamento da circulação sanguínea no cérebro, no coração e nos pulmões. O organismo tenta eliminar mais calor aumentando a circulação para a superfície da pele. Produz-se então um ligeiro estado de choque do tipo hipovolémico.

Sinais e sintomas do esgotamento os desfalecimento causados pelo calor

O desfalecimento causado pelo calor apresenta os seguintes sinais e sintomas:

• A transpiração é excessiva e a pele fica pálida e é húmida. A temperatura corporal pode ser normal ou ligeiramente elevada.


• A vítima sofre tonturas, sensações de fadiga, de fraqueza e de esgotamento.


• A visão fica nublada, pouco nítida.


• A vítima tem dores de cabeça.


• Pode também ter náuseas e até mesmo vomitar.


• Por vezes, tem cãibras e dores musculares.


• A respiração e a pulsação tornam-se muito rápidas.
  

Os primeiros socorros em caso de desfalecimento causado pelo calor:

• Transporte a vítima para um lugar fresco, com sombra e que seja arejado.


• Aplique-lhe compressas de água fria na cabeça e no peito para permitir aos mecanismos de regulação de temperatura do corpo restabelecerem-se e, desta forma, arrefecê-lo.


• Dê-lhe água em pequenas quantidades de cada vez, para compensar o líquido eliminado pela transpiração. Mesmo que a vítima tenha náuseas, a água corre pouco o risco de fazer a vítima vomitar, e assim esta será absorvida rapidamente pelo organismo.
  

Insolação

A insolação resulta de um aumento da temperatura interna do corpo acima de 40º graus, e mais, a impossibilidade de poder baixa-la por mecanismos fisiológicos, como, por exemplo, a transpiração e a dilatação dos capilares sanguíneos. A temperatura interna aumenta e o estado da vítima é considerado grave. As células cerebrais podem sofrer danos permanentes. A insolação pode mesmo trazer consigo a morte, se não for tratada imediatamente.

Sinais e sintomas da insolação

• As vítimas de insolação apresentam os sinais e os sintomas seguintes:


• A pele fica seca e púrpura. A vítima deixa de transpirar mas já num estado extremo.


• A temperatura corporal é elevada: pode atingir 43ºC e mesmo 44ºC.


• A vítima tem dores de cabeça e tonturas.


• Tem náuseas e pode mesmo vomitar.


• O seu comportamento pode ser agitado, irracional e bizarro, deteriora-se progressivamente e pode ir até à inconsciência e ao coma. São possíveis as convulsões.


• A respiração é rápida, ruidosa e superficial, e a pulsação rápida, irregular e fraca. A tensão arterial baixa provoca um estado de choque.
  
  

Os primeiros socorros em caso de insolação
Como intervir?

• Chame os serviços de urgência.


• Transporte a vítima para um lugar fresco com sombra e bem arejado.


• Deite-a e coloque-lhe a cabeça estendida no chão, ponha-a na posição lateral de segurança, se esta estiver inconsciente.


• Aplique-lhe compressas frias à volta da cabeça, de cada lado do tórax, do abdómen assim como nos sovacos e nas virilhas. As compressas devem ser refrescadas constantemente.


• Vigie a temperatura corporal durante o arrefecimento e cesse este quando ela baixar para menos de 40ºC. O mesmo deverá fazer quando a vítima apresentar convulsões durante arrefecimento. As convulsões aumentam a temperatura corporal.